PGR에는 의사분들도 계시고, 또 저보다 치과 많이 다닌 분들이 수두룩 할듯 싶지만- 일종의 불판 기능을 할 가능성까지 보고
글을 적어 봅니다.

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저는 최근에 치과에서 충치 치료 및 임플란트 시술 등을 받았습니다. 그 과정에서 치위생사들과 대화를 나누고 인터넷 좀 뒤지고 책도
몇 권 들쳐본 경험을 바탕으로, 치아 관리에 대한 소소한 지식들을 나눠볼까 합니다.


0. 치과 치료의 한계
은연중에, 혹은 노골적으로 이렇게 생각하는 분들도 있을 겁니다. '매일 매 끼니 매 번 뭐 먹고 이 닦는 거 너무 귀찮아. 그냥 십 년에
한 번씩 치과 가서 치료 받으면 되잖아.'
그런데 떼우건 씌우건 심건, 치료 받은 이는 자연치 보다 수명이 많이 짧습니다. (편차가 심해 잘라 말할 수는 없지만.) 양치질 잘 하고
어쩌고 하는거, 치과 치료 비용을 아끼는 것 뿐 아니라 나중에 틀니 안하고 편하게 살 수 있게 해주는 길입니다.


1. 칫솔질의 의미
칫솔질의 역할에는 크게 세 가지가 있습니다.
- 치아 사이에 낀 음식물 찌꺼기를 제거한다.
- 치약을 도포 한다.

이 두 가지는 보편적으로 알려져 있습니다. (단, 치약이 (일종의 비누처럼) 첫 번째 역할에 도움을 주는 존재로 여겨지곤 하나 사실은
별로 상관 없습니다. 약리작용이 중요한거죠.) 그런데 세 번째 역할은 많이 알려져 있지 않습니다.

- 초기의 치태(플라그)를 파괴 한다.

충치 및 치주염의 원인이 세균과 음식물 찌꺼기의 작용에 의해 생겨나는 치태 -> 치석 때문인건 잘 알려져 있습니다. 치과에서 해주는
스케일링은 양치질로 제거가 안 되는 치석과 치태를 물리적인 힘으로 제거해주는 작업이죠. 그런데 초기 단계의 치태는 칫솔질로도
제거가 가능 합니다. 그야말로 '칫솔질만 꾸준히 잘하면 다 된다.' 라는 거죠. 문제는 그 '꾸준히'가 힘든데다가 습관에 따라, 혹은 어쩔 수
없이 칫솔이 잘 안 닿는 부분이 있다는 겁니다.

기본적인 칫솔질 방법은 다 안다는 전제 아래, 두 가지 조언을 드리고 싶습니다. 먼저, '바스법'. 칫솔질 방법을 검색해보면 옛날 치과 의사
이름을 딴 벼라별 방법들이 주욱 나열되는데 그 중에 '바스법'이라는게 있습니다. 이게 뭐냐면- 치아는 뿌리 쪽이 잇몸에 덮혀져 있습니다.
그런데 잇몸이 찰싹 달라 붙어있는게 아니라 그 가장자리와 (뿌리 쪽의) 이 사이에 틈이 있습니다. 이 틈 사이를 닦아주는게 바스법 입니다.

이 부분을 닦아주는 방법은 칫솔 모서리를 그 틈사이에 45도로 밀어(찔러) 넣고는 직접 움직이지 말고 (그랬다가는 상처가 나기 쉽죠.)
가볍게 진동을 주어서 솔 끝부분만 움직이게 하는 겁니다. 일자로 된, 미세모가 달린 칫솔을 쓰는게 좋습니다. 미세모 부분만 움직이는 거죠.

나이가 들면 치아는 '석화'되어 충치가 줄어들지만 잇몸이 잘 상합니다. 바스법은 칫솔이 잘 안 닿는 치아 뿌리 - 잇몸 부분을 닦아내
치주염을 예방해주는 방법입니다. 일본 등 몇몇 국가에서는 공식적으로 권장하는 양치법이기도 하구요.
익숙해지면 쉬워지지만, 아무래도 시간이 더 들겠죠. 물론 이 양치법을 매번 할 필요는 없습니다. 하루 한 번 정도면 됩니다.

::: 관심 있는 분들은 검색해서 자세히 알아보시길.

두 번째 조언은 관념적인 것으로, 양치질을 횟수 같은 걸로 따지지 말고 오염 / 정화, ON / OFF 식의 개념을 가지고 시간을 따져 보라는
겁니다. 가령 점심을 먹고서 4시간 후에 이를 닦았다면 오염상태로 4시간 있었다는걸 의미 합니다. 점심 후 이를 닦았는데 오후에
간식을 먹고는 다시 4시간 후에 저녁을 먹고 나서 이를 닦았대도 마찬가지구요. 오염 상태로 있는 시간을 최대한 줄이는걸 목표로
합니다.
말하자면- 이는 세 번만 닦는게 아니라 수시로 닦아도 됩니다. 간식을 먹건 그냥 음료수를 한 잔 마시건 마찬가지 입니다. (간단히 닦아낼
때는 굳이 치약을 안써도 됩니다.) 따라서 같은 양의 간식을 먹더라도 조금씩 긴 시간에 걸쳐 먹기 보다는 한 번에 먹고서 이를 닦아주면
오염 시간이 완전히 달라 집니다.

그밖에 소소한 조언으로는- 양치질을 얼마나 세게 하느냐는 개인차가 있겠지만 여러 치과의사들이 (책에서) 공통적으로 이야기하는건
힘을 좀 줄이고 그만큼 횟수를 늘이는 편이 낫다는 겁니다. 그리고 융통성이 필요합니다. 덧니나 고르지 않은 치열은 보다 신경써서
닦아주는게 좋습니다. 치아의 양쪽 끝단, 맨 안쪽 어금니의 가장자리를 안 닦는 분들이 많은데, 여기도 닦아줘야 합니다. 궁극적으로
칫솔이 닿지 않은 부분이 가능한한 없게 해야 합니다.


2. 가글액의 진짜 사용법
사실 이 수시로 닦는거 귀찮고 눈치 보이고 해서 까다롭습니다. 그래서 흔히 쓰는 대안이 '가그린', '리스테린' 같은 가글액 입니다. 즉,
칫솔질 대용으로 쓰이죠. 그런데 가글액은 이렇게 쓰면 구취제 이상의 역할을 하지 못합니다.

먼저 분명히 해 두어야 할 점은 가글액만으로 칫솔질처럼 '이미 형성된 치태를 파괴'하는건 절대 불가능 하다는 겁니다. 가글액은 약리 작용을
통해 치태 생성을 어느 정도 억제하는 역할이 전부 입니다. 그리고 그 역할이나마 해내려면 당연히 치아에 약제가 닿아야 합니다. 그런데
칫솔질을 하지 않은 상태 - 음식물 찌꺼기와 초기 단계의 치태가 치아에 덮여 있는 상태에서는 약제가 닿지 않는 부분들 (충치 등이
잘 생겨나는 진짜 중요한 부분들)이 많이 남게 됩니다.

가글액은 반드시 칫솔질을 다 하고 난 다음에 써야 합니다. 이게 올바른 사용법 입니다.
(이는 치약도 마찬가지 입니다. 치실을 칫솔질 전에 사용하라는건 치약을 제대로 도포하기 위해서 입니다. 보다 이상적으로는 치약 없이
칫솔질을 한 차례 한 후에 치약을 쓰는게 좋겠지만 이건 너무 번거롭겠죠.)
그리고 가글을 마친 후에는 음식을 먹지 않는건 물론 한 동안 물도 마시지 말아야 합니다. (30분 정도. 최소 10분 이상.)
약제가 다 작용하기 전에 씻어내 버리게 되니까요. 가글 후 바로 물로 헹궈내는 사람도 있는데, 이건 최악이죠.

가글액이 효과가 있기는 한거냐 의심하는 사람도 있는데, 제약 회사들의 통계 자료가 있고 FDA 승인을 받고 했습니다. 분명
어느 정도 효과는 있습니다. 단, 제대로 써야 효과가 나타난다는거. 그리고 칫솔질이 백 배 더 중요하다는거.

물론 구취제 역할로 만족한다면 굳이 따질 필요가 없겠죠.

::: 가글액 중에는 치약과의 화학 작용 때문에 양치질 후 바로 사용하면 안되는 종류도 있는데, 이건 시중에서 팔지 않고 치과에서
특정 상황에서 처방해 주는 겁니다. 따라서 (혹 이 비슷한 얘기를 들었더라도) 신경 쓰지 말고 그냥 양치질 후 바로 쓰면 됩니다.


3. 전동 칫솔 논란
전동 칫솔을 쓰는 데에는 보통 두 가지 이유가 있습니다. 1. 보다 편해서. 2. 일반 칫솔 보다 효과적일거라고 믿어서.
1은 넘어가고, 과연 전동 칫솔이 더 잘 닦이느냐에 대해 다소 논란이 있지만 (여러 책과 의사들의 의견을 종합해 봤을 때)
대체로 부정적 입니다. 이를테면 잘 닦이지 않는 부분이 있다는 거죠. 전동 칫솔에 호의적인 쪽도 결코 '일반 칫솔 보다 낫다'고 까지는
말하지 않습니다.
물론 잘못된 칫솔질 습관을 가지고 있었다면 전동 칫솔을 쓰는 편이 더 나을 수도 있겠죠. 그리고 비슷한 이유로, 전동 칫솔을
혼용해서 사용하면 보다 효과적일 수 있을 겁니다. 하지만 평소 제대로 칫솔질을 한다면 굳이 전동칫솔을 따로 쓴다고 해서 뭔가 더
나아질게 없다는 거죠.
귀차니즘 때문에 전동 칫솔을 쓴다면- 제대로 주의깊게 꼼꼼히 칫솔질을 하고, 되도록이면 일반 칫솔을 종종 써주는게 좋습니다.

단, '음파'전동칫솔의 경우에는 적극 권장하는 의사도 있습니다. 그런데 너무 비싸요.

::: 전동 칫솔은 본래 선천적으로나 혹은 일시적으로 손이 불편한 사람을 위해 개발된 것입니다.


4. 치실
치실은 아직까지 보편화 되어 있다고 말하기 힘듭니다. 초등학교에서 양치질은 가르쳐도 치실질을 가르치지는 않죠. 보통 한 차례
치과에서 시달리고 난 사람들이나 치실을 쓰기 시작합니다.

치실질은 칫솔질과 비슷하게 어렵고 또 칫솔질만큼 쉽습니다. 이제는 졸면서 칫솔을 입에 문채 손을 움직일 수 있는 사람도
어릴 때 처음 칫솔질 배울 때는 한동안 서툴고 힘들었을 겁니다. 치실질도 마찬가지 입니다. 완전히 익숙해지면 칫솔질 보다 간단한데
그 전까지는 꽤나 번거롭고 까다롭게 느껴지죠. 저는 처음 치실을 쓸 때는 한 번에 5~7분 정도 걸렸는데 이제는 1~2분이면
마칩니다.

치실을 처음 쓸 때 특히 꺼려지는 부분은 손에 침이 묻고 하는 겁니다. 그러다보니 '치실 홀더'라는 도구에 관심을 갖게 되는데-
여러 책들에서 치실 홀더에 대해 '치실 사용에 익숙하지 않은 사람들에게 좋다.' 정도로 간단히 언급하고만 있더군요. 이는 치과 의사들이
치실 홀더에 별로 관심이 없다는 증거일 겁니다. 제가 써본 결과, 확실히 편하고 깔끔하긴 하나 치명적인 문제가 있습니다.
쓰다보면 실이 헐거워진다는 겁니다. 이를 보완하고자 실을 조여주는 다이얼이 달린 제품도 있는데, 이또한 수시로 돌려가며 써야 해서
번거로운데다, 결코 손가락에 직접 감아 쓰는 것만큼 팽팽해 지지는 않습니다. 그만큼 깨끗이 닦아내 지지가 않겠죠.

'치실 홀더'는 별로 쓸게 못된다는게 제 견해 입니다. 그냥 손을 깨끗이 씻은 후 치실을 손가락에 감아 입에 넣는게 낫습니다.
익숙해질 때까지 말이죠. 익숙해지면 침 같은건 별로 신경 안쓰입니다.

치실은 앞서 말했듯이 칫솔질 전에 먼저 쓰는게 정석 입니다. 그리고 '바스법'의 취지와 마찬가지로 이와 잇몸이 맞닿는 부분을 신경써서
닦아 냅니다.
일회용 치실도 있는데, 치실 홀더와 마찬가지의 이유로 별로 권장하지 않습니다. 이쑤시개 대용 정도로 쓰는게 맞다고 봅니다.
(이쑤시개는 치아에 별로 안좋다는게 통설 입니다.)


5. 하루 한 번 집중 클리닝
제가 추천하는 (절충적인) 치아관리법은 자기 전에 몰아서 한 번에 해주는 겁니다. 치실, 칫솔질, 가글액 순으로 말이죠.
치실질은 이상적으로는 하루 세 번까지 해주는게 좋다고들 하지만 역시 번거로운데다 집밖에서는 하기 곤란한 경우도 있습니다.
그냥 하루 한 번 해주는 걸로도 충분 합니다. 칫솔질 또한 특별히 꼼꼼하게, 칫솔이 잘 안닿았음 직한 부분을 더 신경써가며
닦아 줍니다. 그리고 가글액으로 마무리를 합니다. (목이 마르다면 물은 미리 마셔 두는게 좋겠죠.)

이렇게 다 하는데 처음에는 10분 이상 걸릴 수도 있겠지만 완전히 익숙해지면 5분 정도로 마칠 수 있습니다.
이렇게 밤에 몰아서 해주는데 습관을 들이면 심리적으로 덜 귀찮게 느껴지면서 꾸준히 할 수 있는데다 효과적입니다.



ps. 가글액은 너무 자주 써도 (지나친 살균 때문에) 오히려 좋지 않습니다. 하루에 한 두 번이 이상적이라고 합니다.
가글액 '리스테린'에는 4가지 종류가 있는데, 파란색이 더 독하고 어쩌고 하는 등의 속설이 있지만 향 말고는 아무 차이 없습니다.
(직접 전화해서 확인한 겁니다.)